Литые металлические

Стоматологическое протезирование – это, прежде всего, лечение, задачей которого является восстановление жевательной функции зубочелюстной системы. Именно с этой задачей уже много лет справляются металлические коронки на зубы. Несъёмное протезирование актуально для пациентов любого возраста, однако металлические коронки применяются только в случаях, когда нет возможности установить коронки из более современных материалов.

Описание услуги

Литые коронки на зубы необходимы для того, чтобы восстановить разрушающиеся зубы. Коронковая часть зуба вследствие, например, депульпирования, травмы или значительной стираемости подвержена расколам, трещинам и другим повреждениям. Чтобы предотвратить осложнения в виде потери зубов, врач рекомендует пациенту покрыть зуб искусственной коронкой с целью его укрепления.

Литые коронки на зубы – наиболее простой и бюджетный способ восстановить коронковую часть, к сожалению, имеющий также множество недостатков. Основные материалы для изготовления коронок: золото, серебро и кобальто-хромовый сплав (КХС). Данные металлы наименее подвержены риску коррозии, истирания, а также относительно биоинертны.

Плюсом литых коронок, несомненно, является их прочность и долговечность. Они не истираются, не ломаются, не скалываются, относительно просты в изготовлении и долговечны. В отличие от «ушедших в историю» штампованных коронок, литые можно изготовить строго по форме восстанавливаемого зуба. Приоритетным направлением в изготовлении литых протезов является золотой сплав, как наиболее безопасный, нейтральный для человеческого организма.

Коронки из кобальто-хромового сплава по желанию пациента можно изготовить с напылением из нитрид титана или циркония, а также драгоценных металлов, что придает «стальному» цвету желтый оттенок, напоминающий золото. Ряд пациентов считают, что коронки данного цвета более эстетичны, но слой напыления увеличивает риск возникновения реакций слизистой полости рта на металл, изготовление их не рекомендуется.

Несмотря на высокую функциональность, цельнолитые зубные коронки становятся со временем «запасным вариантом» протезирования, когда пациент не может позволить себе, например, керамику, металлокерамику или диоксид циркония. Литая коронка имеет серьезные недостатки:

• Неэстетичный внешний вид – даже на жевательных зубах такие коронки часто видны собеседнику, а наличие протезов подсознательно ассоциируется с пожилым возрастом;
• Возможно развитие аллергических реакций на частицы металла, особенно при использовании КХС с напылением;
• Развитие гальванических реакций, поскольку ротовая жидкость – это электролит, в составе которого находятся ионы натрия и калия. Как правило, гальваноз возникает при наличии в полости рта разнородных металлов, т.е. металлических коронок разных видов, амальгамовых пломб, кламмеров съёмных протезов.

Появление гальванических токов, а также развитие аллергической реакции предсказать у пациента заранее довольно трудно, но, к сожалению, количество пациентов с данными осложнениями только растёт. Именно поэтому литые металлические коронки в современной стоматологии не являются приоритетным вариантом.

Показания к применению

• Разрушение жевательной поверхности/режущего края зуба более чем на половину вследствие кариеса и его осложнений, травмы;
• Недоразвитие тканей зуба, повышенная их стираемость и другие аномалии формы;
• Невозможность установить изделия с керамической облицовкой из-за низкой клинической коронки, глубокого травмирующего прикуса и в других ситуациях, когда финансовые затраты на более дорогой вид протезирования не оправданы;
• Необходимость изготовить цельный мостовидный протез или провести шинирование.

Как проходит процедура

1. Предварительные процедуры
   Перед началом протезирования пациент проходит необходимые этапы санации. Далее врач снимает оттиск для изготовления временных коронок из пластмассы.
2. Препарирование зубов
   На следующем приёме, когда временные коронки готовы, ортопед проводит препарирование зубов, на которые нужно изготовить литые конструкции, снимает оттиски. Затем на зубы закрепляются временные коронки.
3. Определение прикуса
   Если прикус фиксированный, в это же посещение он регистрируется. Если утрачено значительное количество зубов и планируются также мостовидные протезы – прикус определяется в следующее посещение с помощью прикусных валиков.
4. Изготовление коронки
   Когда коронки смоделированы и отлиты в металле, их примеряют на обточенные зубы, проводят необходимую коррекцию, подгоняют по прикусу. Затем отдают в полировку.
5. Фиксация коронки
   Готовые коронки фиксируют на цемент, дают рекомендации по уходу.

Срок службы

Литые коронки могут стоять во рту несколько десятков лет, в зависимости от состояния собственно зуба и его корня под коронкой. В среднем использование литой коронки длится 8-12 лет. В том случае, когда использовано напыление, срок службы его составляет от полугода до года, впоследствии оно постепенно стирается.

Противопоказания

• Витальные зубы в молодом, подростковом возрасте, поскольку пульпарная камера большая, высока вероятность развития пульпита при препарировании;
• Наличие периапикальных очагов воспаления и тяжелых форм пародонтита, поскольку перегрузка «проблемных» зубов ведёт к их потере;
• Наличие аллергии на металл, гальваноза, других заболеваний слизистых рта в анамнезе;
• Предстоящая радиоволновая терапия.

Рекомендации по уходу

Базовые правила для ухода за несъёмными конструкциями:

• Регулярная чистка зубной щеткой и пастой всех зубов, в том числе зубов с коронками, два раза в день;
• Полоскание рта после каждого приема пищи;
• Использование флоссов и межзубных ёршиков;
• Регулярное наблюдение у врача-стоматолога, проведение профессиональных чисток;
• При расцементировке коронки необходимо обратиться к врачу для повторной фиксации.