Зубные коронки

Коронки на зубы – фундамент всего несъёмного зубопротезирования, основной способ восстановить и сохранить как функциональные, так и эстетические дефекты зубных рядов. Зубочелюстная система в течение жизни человека очень динамично изменяется, а нарушения в ней могут возникнуть как на этапе формирования зубов, так и в период их функционирования. Своевременное покрытие пострадавшего от негативного воздействия зуба коронкой – это профилактика его преждевременного удаления. Вовремя восстановить с помощью коронок на импланты отсутствующие зубы – значит сохранить функциональность целого зубного ряда. Для этой цели одинаково важно вовремя поставить как коронки на передние зубы, так и коронки на жевательные зубы.

Описание услуги

Количество материалов в ортопедической стоматологии всё больше, надёжность и эстетичность всё выше, процесс изготовления постепенно автоматизируется, и перед пациентом встаёт задача выбора оптимальной конструкции из тех, что может предложить ему стоматолог-ортопед. Различаются виды коронок по материалу, из которого изготовлены, и способу создания. Само понятие «коронка» можно сравнить с твердым чехлом или колпаком, который полностью покрывает все поверхности зуба, укрепляя его и защищая от внешних воздействий.

В клинике применяются следующие зубные коронки:

• Временные пластмассовые;
• Литые металлические:
  • Золотые;
  • Серебряные;
  • Кобальто-хромовые;
• Керамические;
• Из диоксида циркония;
• Комбинированные:
  • Литые металлические с пластмассовой облицовкой;
  • Литые металлические с керамической облицовкой (металлокерамика);
  • Коронки из диоксида циркония с керамической облицовкой.

Помимо литых металлических коронок, все остальные варианты протезов имитируют собственные зубы, приближенные к белому цвету.

Установка коронки на имплант – процедура, имеющая свои особенности: вместо культи собственного зуба используется металлический (иногда циркониевый) абатмент, фиксация может быть как винтовой, так и цементной. Коронки на импланты предпочтительно фиксировать на временный материал, чтобы можно было периодически (примерно раз в 1 год) снять коронку, произвести полный осмотр, профессиональную гигиену установленных имплантатов.

Коронки на зубы, устанавливающиеся врачом-ортопедом, предпочтительны в сравнении с реставрацией пломбировочными материалами в случаях, когда коронка зуба разрушена более чем на 50%. Преимущества коронок в их прочности и равномерном распределении нагрузки от жевания.

Установка зубных коронок на имплантатах в сравнении с мостовидными протезами также выигрывает, поскольку отсутствует необходимость обрабатывать соседние, часто абсолютно здоровые и полноценные зубы.

Показания к применению

• Разрушение зуба вследствие кариеса и его осложнений;
• Некариозные поражения твердых тканей, с изменением формы, размера и цвета зубов;
• Тремы и диастемы – щели между зубами;
• Отсутствие одного или нескольких зубов – показание к установке имплантатов с коронками (этапы протезирования с момента установки внутрикостного имплантата до фиксации постоянной коронки часто называют установкой имплантата «под ключ»).

Как проходит процедура

В зависимости от вида коронки этапы могут несколько модифицироваться. Установка коронки на один зуб или несколько осуществляется по следующей схеме:

1. Шаг 1
   Санация полости рта перед протезированием;
2. Шаг 2
   Получение оттисков для временной конструкции;
3. Шаг 3
   Обработка зубов под постоянную конструкцию, снятие оттисков, фиксация временных коронок, определение привычного соотношения челюстей (при нефиксированном прикусе его определение проводится отдельным этапом);
4. Шаг 4
   Примерка каркаса протеза и выбор цвета (если применяется диоксид циркония – цвет обсуждается заранее);
5. Шаг 5
   Примерка с окончательной доработкой (коррекция цвета и глазурование для керамики, полировка для металлических литых коронок);
6. Шаг 6
   Зубные коронки фиксируются на опорных зубах.

Если говорить о протезировании на имплантатах, первым этапом будет хирургический, где нужно установить непосредственно имплантат, затем формирователь десны. Далее идет ортопедический – снятие оттисков, изготовление абатмента и коронки, примерка, финишная обработка и фиксация. Все этапы протезирования на имплантатах должны сопровождаться рентгеновским (томографическим) контролем, чтобы не возникало сомнений в том, где находится каждый установленный элемент конструкции.

Срок службы

Если соблюдены все технические этапы изготовления коронки на зуб, её целостность не нарушится. Функциональность конструкции чаще всего страдает в случае, если опорный зуб начал беспокоить. Такие ситуации встречаются, и, к сожалению, непредсказуемы даже после полноценной санации. Исходя из того, что при болевом синдроме коронки необходимо снимать, средний срок службы существенно сокращается. Для несъёмных протезов 10-15 лет – хороший показатель. При имплантации внутрикостная часть после успешной интеграции, как правило, остается в костной ткани пациента на всю жизнь.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к тому, чтобы поставить коронку на зуб нет. Как правило, ограничения связаны с конкретными материалами коронок. Так, например, металл противопоказан при наличии аллергических реакций на данный сплав. С осторожностью следует устанавливать протезы пациентам с неврологическими и психическими расстройствами: при ряде заболеваний в стадии декомпенсации наличие протезов во рту может привести к серьезным повреждениями органов полости рта или летальному исходу.

Рекомендации по уходу

Пациенты, прошедшие процедуру несъёмного протезирования зубов, должны регулярно посещать врача-стоматолога для контроля состояния протезов, собственно зубов и слизистых полости рта. Необходимо мотивировать пациентов на регулярные и рациональные гигиенические мероприятия, чтобы ортопедические конструкции прослужили как можно дольше.