Для пенсионеров и ветеранов труда протезирование – наиболее востребованный вид стоматологической помощи. Потеря зубов в любом возрасте становится серьезной проблемой, так как нарушается первое звено пищеварительной цепи – процесс пережевывания пищи.
В пожилом возрасте регенеративные возможности пациентов снижены, зубы с заболеваниями периапикальных тканей, пародонта трудно поддаются лечению, воспалительные явления приобретают затяжной, хронический характер. С возрастом снижается зрение, ухудшается мелкая моторика рук, что препятствует полноценному проведению гигиенических мероприятий. Пенсионерам трудно часто ходить к стоматологу, уделять много времени лечению каждого больного зуба или комплексному лечению десен, поэтому беспокоящие зубы и корни такие пациенты предпочитают сразу удалять.
Бесспорно, качество жизни вследствие отсутствия зубов существенно снижается, ограничивается возможность употребления пищи, речь становится менее разборчивой, шепелявой, изменяется конфигурация лица. Чтобы избежать этих симптомов, отсутствующие зубы необходимо заместить протезами, посетив врача-ортопеда.
Соматическое состояние пациентов значительно влияет на ход лечения и план протезирования: стремление сократить количество посещений и врачебных манипуляций, исключить ненадёжные конструкции, удалить зубы с сомнительным прогнозом приводит к необходимости изготовления съёмных протезов. Такой план лечения наиболее предсказуем, прост и понятен пожилому пациенту.
Зубопротезирование делится на две основные группы: съёмное и несъёмное.
Съёмные протезы бывают полными или частичными. Полные съёмные протезы восстанавливают полностью утраченный зубной ряд, покрывая всю челюсть и удерживаясь за счёт клапанной зоны – плотного «слипания» базиса протеза и слизистой. Иначе такие протезы называются «протезы на присосках». Частичные фиксируются к собственным зубам пациента (часто покрытым коронками) с помощью крючков – кламмеров. Наиболее распространённый материал базиса – акриловая пластмасса. Она экономична и проста в изготовлении. Искусственные зубы в таких протезах подбираются под цвет сохранившихся зубов или предлагаются пациенту на выбор. Альтернатива – протезы из пластмассы акри фри – современный материал, гипоаллергенный и значительно более эстетичный.
К группе несъёмных протезов относятся коронки и мостовидные протезы, опирающиеся как на свои зубы, так и на имплантаты. В зависимости от показаний, группы зубов и требований к эстетике можно выбрать литые металлические, комбинированные, цельнокерамические или циркониевые коронки.
Этот вид протезов более сложен в изготовлении и имеет ряд противопоказаний. Тем не менее, условно-съёмные протезы за счет улучшенной фиксации к опорным зубам (телескопическая или замковая фиксация) отлично зарекомендовали себя среди пациентов, которым не подошли простые пластиночные протезы.
Среди людей пожилого возраста востребовано, как правило, комбинированное лечение. Одиночно сохранившиеся зубы покрываются коронками или мостовидными протезами, а оставшиеся промежутки восполняются съёмными или условно-съёмными протезами.
Если планируется покрывать коронками единичные зубы, на которые будет опираться съёмный протез – целесообразно протезироваться литыми коронками, допустима пластмассовая или керамическая облицовка.
Значительно реже в данной возрастной группе применяется протезирование на имплантах. Это связано с медленной регенерацией костной ткани, особенно учитывая сопутствующие соматические заболевания. Кроме того, не каждый пенсионер, к сожалению, может позволить себе дорогостоящие операции по установке имплантов.
Протезирование зубов для пенсионеров начинается стандартно – с составления плана лечения и санации полости рта: проводится гигиеническая чистка, лечатся сохранные зубы и удаляются те, что не подлежат восстановлению. По завершении протезирования пациенту даются рекомендации по уходу за протезами, назначаются визиты для контрольных осмотров.
