Съемное протезирование

Съёмное протезирование зубов – это один из базовых разделов ортопедической стоматологии, который охватывает множество диагнозов, клинических картин, технических задач, конструкций, методов лечения. Съёмные протезы – это повседневная работа стоматолога - ортопеда, методиками которой он должен овладеть в совершенстве. Съёмные протезы позволяют восполнить практически любой дефект зубных рядов, используются в лечении ортопедический патологии любой сложности.

Описание услуги

Съёмное протезирование зубов, как следует из названия, принципиально отличается от несъёмного тем, что протезы может извлекать из полости рта сам пациент для проведения гигиенических мероприятий либо при ощущениях дискомфорта. Стоматологический рынок съёмных протезов разнообразен, существует ряд классификаций протезных конструкций.

По количеству замещаемых зубов: полные и частичные.

Съёмное протезирование может осуществляться как на собственных зубах, так и на имплантатах, самостоятельно либо в сочетании с несъёмными конструкциями.

По материалу и конструкционным особенностям:

• Пластиночные акриловые протезы;
• Термопластические протезы, среди которых безмономерные протезы акри фри, мягкие съёмные зубные протезы из нейлона, ацеталевые и др.;
• Бюгельные протезы (комбинация металлического каркаса с акриловым базисом);
• Покрывные протезы (опорные зубы или элементы дентального имплантата скрываются под базисом) с различными видами фиксации;
• Иммедиат протезы, изготовленные в минимальные сроки, предназначенные для временного замещения дефекта в послеоперационном периоде (после удаления или установки имплантатов) Традиционно это протез на один зуб, хотя в действительности иммедиат протез может быть любой протяженности.

Основные элементы протеза: пластмассовый базис, искусственнее пластмассовые зубы естественного оттенка, фиксирующие элементы (это могут быть гнутые или литые кламмера, замковые или балочные крепления), армирующие элементы.

Основное преимущество съёмного протеза – облегчение гигиенических мероприятий, возможность корректировать многие виды протезов под изменившееся состояние полости рта, ремонтировать некоторые из них в случае поломки.

Недостатки вставных протезов:

• затруднённое привыкание, особенно к протезу на нижнюю челюсть в связи с подвижностью языка;
• ощущение инородного тела выражено значительно сильнее, чем при протезировании несъёмными конструкциями;
• нарушение дикции;
• рвотный рефлекс при крупном базисе съёмного протеза верхней челюсти (таким пациентам необходимы съёмные зубные протезы без неба, которым требуются дополнительные элементы фиксации);
• сбрасывание протеза при артикуляции, приёме пищи особенно характерно, если съёмные протезы на нижнюю челюсть изготовлены без применения имплантационных систем или дополнительных средств фиксации;
• перенос нагрузки на слизистую и костную ткань беззубой части альвеолярного отростка, провоцирующий атрофические процессы;
• риск повреждения слизистых полости рта, проглатывания и аспирации мелких частей при поломке протеза;
• базисная часть протеза впитывает запахи полости рта и некоторые пигменты, со временем протез утрачивает первоначальный вид.

Показания к применению

Первичная и вторичная адентия, как частичная (отсутствие даже 1 зуба), так и полная. Съёмные протезы необходимы как для закрытия косметического дефекта, так и для восстановления жевательной функции, коррекции некоторых особенностей прикуса. Шинирование зубов при патологии пародонта, главным образом за счёт шинирующих кламмеров бюгельного протеза.

Как проходит процедура

Попадая к врачу-ортопеду с жалобами на отсутствие зубов, затруднения при жевании и речи, пациент проходит комплексное обследование:

1. Шаг 1
   выяснение истории болезни: сроки потери зубов, её причину;
2. Шаг 2
   анамнез жизни: особенности организма пациента, которые могут повлиять на составление плана лечения;
3. Шаг 3
   внешний осмотр, осмотр полости рта, куда входит оценка кожных покровов и слизистых оболочек, замеры основных антропометрических показателей;
4. Шаг 4
   проведение рентгенографического исследования: прицельные или панорамные снимки, компьютерная томография.

На основании собранных данных врач определяет варианты протезирования и предлагает пациенту выбор с разъяснением сроков лечения, положительных и отрицательных сторон, возможных рисков. Сколько стоит каждый вариант лечения – немаловажно, поскольку стоимость различных конструкций различается в несколько раз. Когда план лечения выбран и утвержден, пациент проходит санацию полости рта и приступает к этапу протезирования.

Изготовление съёмного протеза начинается со снятия анатомических оттисков протезируемой и противоположной челюстей стандартными ложками, изготовления гипсовых моделей. Далее определяется соотношение челюстей, комфортное для пациента. При беззубых челюстях в ходе лечения получают функциональные оттиски, определяющие границы базиса. Затем из воска формируется шаблон базиса, в который устанавливают искусственные зубы, пациент оценивает расположение и вид будущего протеза на моделях и во рту. Готовые съёмные протезы накладывают в полости рта, в это же посещение при необходимости проводят первую коррекцию. Врач проводит разъяснительную беседу с пациентом – учит его снимать и накладывать протез, ухаживать за ним, даёт пояснения по особенностям приёма пищи, приглашает на контрольный осмотр и коррекции при необходимости. Пациент сам определяет, насколько они необходимы, однако через полгода целесообразно посетить врача для контрольного осмотра.

При изготовлении металлического каркаса проводится промежуточный этап – его примерка.

Срок службы

Сроки пользования протезом существенно отличаются у различных пациентов. Иммедиат протез как временная мера будет стоять несколько месяцев, остальные конструкции предполагают использование от двух до десяти лет.

Противопоказания

Противопоказаний к съёмному протезированию немного, они очевидны:

• Заболевания нервной системы, поскольку существует риск летального исхода вследствие диспозиции протеза, например, при эпилептическом приступе;
• Диабет 1 типа, другие ангиопатии, которые могут проявиться в полости рта под давлением на протезное ложе;
• Некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта, которые могут усугубиться под воздействием подвижного инородного тела;
• Профессии, требующие четкой артикуляции.

Рекомендации по уходу

Главное условие для эффективного использования протезов – своевременная, регулярная и тщательная гигиена. Ежедневно необходимо промывать протез под проточной водой, очищать с помощью щетки налёт и остатки пищи. Периодически использовать очищающие растворы, которые помогают нейтрализовать запахи, застарелый налёт. При любых ситуациях, когда протез причиняет дискомфорт, следует обратиться к врачу для консультации и решения возникшей проблемы.