Керамические

Виниры из керамики в ортопедической стоматологии наиболее распространены: сегодня практически нет зуботехнических лабораторий, где не работают с фарфоровыми массами. Полевошпатная керамика – хорошо изученный и отлично зарекомендовавший себя в зубопротезировании материал. Фарфоровые виниры на зубы уже много лет демонстрируют отличные результаты.

Описание услуги

Протезирование с помощью виниров – это воссоздание видимых, передних (вестибулярных) поверхностей зубов тонкими пластинами заданного цвета и формы. Керамическая масса идеально восстанавоивает вид собственных тканей зубов – имитирует как эмаль, так и дентин, за счёт прозрачных и опаковых слоев, красок. Фарфоровая масса абсолютно биоинертна – не вступает в реакции с тканями полости рта и ротовой жидкостью, при правильном формировании пришеечной области не имеет негативного влияния на краевую часть десны. Керамическая масса при соблюдении всех технологических требований очень прочна, поэтому даже сверхтонкие протезы – керамические виниры толщиной около 6 микрон – неплохо справляются с неагрессивной жевательной нагрузкой.

Сколы керамики, к сожалению, случаются. Это может быть связано с нарушением технологического процесса, игнорированием противопоказаний к установке, а также недостаточно бережному обращению пациента к новым реставрациям. Существует такая тенденция: если работа выполнена качественно, не слишком заметна в полости рта, не приносит дискомфорта, пациент довольно быстро о ней забывает, воспринимая как должное, и возвращается к существовавшим ранее вредным привычкам, забрасывает диету. Несмотря на то, что керамические виниры имеют высокую прочность, отношение к ним должно быть предельно аккуратным, очень бережным.

Самой сложной задачей в протезировании винирами является установка винира на один зуб, поскольку необходимо в точности воссоздать форму, размер и цвет симметричного ему собственного зуба пациента (или протеза, зафиксированного ранее). Такие работы – настоящий вызов как для врача-ортопеда, так и для зубного техника. Если зафиксирован всего 1 винир, и его не замечают окружающие – работа сделана на «отлично».

Цены на виниры из керамики значительно выше, чем на композитные, но ниже, чем на работы из циркония.

Показания к применению

• Дисколорозы;
• Аномалии формы, размера зубов;
• Диастемы, тремы;
• Небольшая скученность, неправильное положение отдельных зубов;
• Наличие видимых пломб на передних зубах.

Как проходит процедура

1. Предварительные процедуры
   В первую очередь необходимо определить пожелания пациента, понять, возможно ли достичь результата с применением виниров, исключить противопоказания к их установке. Далее после санации полости рта снимается оттиск для временного покрытия коронок после обточки. Препарирование зубов под керамические виниры (обрабатывается вестибулярная стенка, режущий край или передние бугры, частично апроксимальные стенки). Снимаются оттиски для лаборатории, определяется прикус, выбирается цвет.
2. Изготовление виниров
   В лаборатории создают каркасы виниров, пациенту демонстрируют их, предлагают оценить цвет, форму. Если есть коррективы – их можно внести, затем проводят глазурование – то есть покрытие прозрачным слоем, спекание.
3. Фиксация виниров
   Готовые полевошпатные виниры фиксируют в полости рта по определенным правилам: ткани зуба протравливаются ортофосфорной кислотой, наносится адгезив, виниры с внутренней стороны также протравливаются, но плавиковой кислотой, наносится адгезив и фиксирующий материал (гелиокомпозит), который засвечивается той же лампой, что и терапевтические реставрации.

Срок службы

При бережном и внимательном обращении с винирами, срок службы их довольно высок – до 10-15 лет во фронтальном отделе, несколько меньше, если устанавливать виниры на жевательных зубах.

Противопоказания

Установка керамических виниров противопоказана в тех же ситуациях, когда невозможно установить и композитные, и циркониевые виниры.

Такими противопоказаниями является отсутствие сосудисто-нервного пучка в зубе (ранее проведенное депульпирование), воспалительные очаги в периапикальной области, острые воспалительные процессы пародонта, травмирующие виды прикуса, тяжелая степень стираемости, невозможность отказа от вредных привычек, низкий уровень гигиены.

Противопоказания по большей части связаны с высокой стоимостью таких работ и невозможностью дать гарантию на них. Все эти показания относительны, срок службы конструкций у каждого пациента индивидуален, поэтому возможность установки виниров следует обсуждать с врачом-ортопедом только после предварительной диагностики.

Рекомендации по уходу

Ограничения по режиму питания при установке керамических виниров незначительны: необходимо отказаться от таких привычек, как разгрызание орехов, семечек, сухарей; стараться не откусывать твёрдую пищу (предпочтительно разрезать на кусочки и пережевывать боковыми зубами). От красящих продуктов следует отказаться на первые две-три недели, поскольку есть небольшая вероятность окрашивания композита, на который зафиксированы керамические виниры.

Главное требование к пациенту с эстетическими реставрациями – рациональная гигиена и регулярные профилактические осмотры.